ЗАЯВКА на обласний дистанційний конкурс читців «ПОЕТИЧНА ЗІРКА»

ПІБ учасника / повна назва колективу (українською)

____________________________(Ваша відповідь)

Дата народження учасника.

____________________________(Ваша відповідь)

Місто, район та заклад, що представляєте

____________________________(Ваша відповідь)

ПІБ керівника  (повністю) та посада.

____________________________(Ваша відповідь)

Контактний телефон викладача.

____________________________(Ваша відповідь)

Номінація

____________________________(Ваша відповідь)

Кількість учасників

____________________________(Ваша відповідь)

Програма виступу та час виконання

____________________________(Ваша відповідь)

Посилання на відео (Ютуб, ГуглДиск)/Video links (You Tube, Google Drive)

____________________________(Ваша відповідь)

Відділення Нової Пошти, ПІБ та телефон отримувача для надсилання відзнак

____________________________(Ваша відповідь)

Директор                                   __________________           ________________

навчального закладу                         (підпис)                      (ініціали, прізвище)